Para a maioria
dos pacientes, principalmente para aqueles que se mudaram recentemente
para outra cidade, ou que enfrentam pela primeira vez um problema de saúde
em área de especialidade nunca consultada, ocorre com uma certa
freqüência um grande problema: como localizar um "bom médico".
Os famigerados livrinhos
de endereços que o plano de saúde, a cooperativa médica
ou a seguradora oferecem para os pacientes é, em geral, a única
saída, pois em geral o médico procurado precisa atender pelo
convênio que o paciente paga. Em geral esses catálogos são
bem deficientes: agrupam os médicos, clínicas, hospitais
e laboratórios por cidade e por especialidade, e pouca coisa mais.
Sem elementos adicionais de informação, e sem conhecer os
médicos por nome ou por fama, fica difícil escolher criteriosamente.
E as decepções podem ocorrer, pois freqüentemente eles
são desatualizados.
Não mais. Com
o auxílio da alta tecnologia dos computadores e da rede Internet,
está ficando cada vez mais fácil (e com conseqüências
sérias para os provedores de serviços de saúde), selecionar
um médico em qualquer cidade. São "sites" que oferecem poderosas
bases de dados, contendo informação sobre milhares de médicos,
hospitais, planos de saúde, etc., e que podem ser pesquisados por
qualquer combinação de critérios. Além de especificar
a informação mais básica, ou seja, o nome do médico,
sua especialidade, cidade e estado onde clinica, endereço profissional
e telefone, muitos "sites" sofisticam, oferecendo ao usuário outras
informações que o permitirão selecionar melhor o tipo
e qualidade do médico que desejam. Incluem, então, o ano
de formatura do médico, se é especialista certificado oficialmente
ou não, ano de obtenção da especialidade, sexo, títulos
acadêmicos ou outros, etc. O usuário também pode escolher
o médico de acordo com a distância máxima entre sua
casa e consultório, quais convênios com que trabalha, e outras
informações adicionais. Após ter entrado todos os
parâmetros de busca, o "site" responde com uma lista de médicos.
Clicando-se sobre o nome de um determinado médico, o paciente pode
ver um mini-currículo profissional, a fotografia do médico
e até um mapa que mostra a localização exata de sua
clínica, horários de atendimento, hospitais aos quais é
afiliado, e muito mais.
Nos Estados Unidos, diversas
empresas e "sites" especializados já oferecem extensas bases de
dados e serviços de localização de médicos
e outros recursos da rede de saúde. Entre eles estão o DocFinderPlus,
o MedscapeConsumer e o Yahoo! Health (todos utilizam a mesma base de dados,
elaborada por uma editora especializada, a National Physicians DataSource,
que publica desde 1988 um livro de referência utilizado por 92% dos
médicos americanos, o Little Blue Book, e que cobre 145 áreas
metropolitanas dos EUA, com endereços de mais de 250 mil médicos),
o DrKoop, HealthStreet e HealthGrades. Esta última tem o maior catálogo
on-line gratuito, com endereços completos de 600.000 médicos,
60.000 quiropráticos, 5.000 hospitais, 10.000 clínicas de
mamografia, 300 clínicas de fertilidade, 17.000 asilos de idosos,
21.000 casas de repouso e 400 planos de saúde. Brevemente pretende
oferecer catálogos de dentistas, centros cirúrgicos e centros
de atenção domiciliar.
No Brasil já existem
vários catálogos deste tipo, também, embora quase
todos tenham apenas abrangência local. Um dos mais conhecidos é
o WebSaúde. As entidades que detém as bases de dados oficiais,
como a Associação Médica Brasileira, o Conselho Federal
de Medicina, a Associação Brasileira de Hospitais, a Associação
Brasileira de Medicina de Grupo, etc., não as disponibilizam na
Internet, provavelmente por medo de que sejam usadas ilegalmente para malas
diretas (embora isso seja muito fácil de evitar através da
tecnologia).
Qualidade também vale
Uma das conseqüências
mais fascinantes dessa nova tecnologia é a facilidade de implementar
o passo seguinte nos catálogos on-line de médicos e outros
profissionais e recursos de saúde: algum tipo de avaliação
de qualidade, para que o paciente que procura esses recursos possa avaliar
melhor antes de decidir. Nenhum "site" brasileiro ousou fazer isso ainda,
mas pelo menos dois "sites" americanos anunciam os boletins de notas e
as avaliações pelos usuários como uma das grandes
vantagens.
No serviço "Find
a Physician" do WebMD, por exemplo, depois de localizar um médico
e usar os seus serviços, o paciente pode enviar on-line as suas
"notas de avaliação" em ítens como: facilidade de
marcar uma consulta, tempo na sala de espera, gentileza dos funcionários,
quantidade de tempo passado com o paciente, grau de respeito que o médico
teve com relação ao que o paciente tinha a dizer, qualidade
da atenção preventiva recebida, habilidade do médico
em explicar as coisas de modo a serem bem entendidas, etc. O paciente também
pode enviar um texto com comentários negativos ou positivos sobre
o médico. O mais impressionante é que, com exceção
de textos chulos ou inadequados, tudo o que os pacientes escreverem é
publicado no site para todos os demais que estiverem selecionando um médico,
ver!
Outro "site", que utiliza
um sistema mais objetivo de avaliação, é o HealthGrades,
referido acima. Ele utiliza para quatro categorias de serviços (médicos,
hospitais, asilos de idosos e clínicas de mamografia) um sistema
baseado em número de estrelas, como o usado para hotéis,
na seguinte gradação: fraco, pior que o esperado, como o
esperado, melhor que o esperado, melhor de todos. O grau de detalhe que
se pode obter de avaliação é espantoso. Por exemplo,
em um determinado hospital que se escolha, pode-se obter as notas para
dezenas de serviços individuais (cineangiocoronariografia, cirurgia
de transplante, hemodiálise, cirurgia de prótese de quadril,
etc.)
Um Sistema Completo
A idéia de prover
catálogos mais completos sobre os profissionais de saúde
afiliados a uma seguradora, medicina de grupo, plano de saúde, etc.,
não é nova. Existem até mesmo sistemas desse tipo
que vendem exclusivamente informação, com preços mínimos
garantidos, a serem pagos diretamente pelo paciente. No Brasil, por exemplo,
existe a Qualis, especializada em medicina alternativa e abordagens terapêuticas
holísticas, fundada por um médico paulistano, o Dr. Nicolas
Schor. A Qualis oferece aos seus consorciados um catálogo impresso
completo, com fotografias dos profissionais e um minicurrículo.
Através do seu "site" na Internet, evidentemente, pretende oferecer
também esse serviço (inicialmente limitado à cidade
de São Paulo). A tendência é que os sites dos planos
e convênios de saúde também venham a fazer o mesmo.
A extensão natural desses catálogos é uma coleção
de home-pages de médicos e outros profissionais de saúde,
distribuídos por toda a WWW, e que podem ser integrados através
de um serviço de catálogo eletrônico on-line e pesquisa
por palavras-chave.
Aliás, o uso de
palavras-chave é interessantíssimo, pois permite aprofundar
a pesquisa, do ponto de vista do paciente. Por exemplo, um médico
pode colocar em seu currículo on-line que é especializado
em diagnóstico e tratamento de determinadas doenças ou síndromes,
ou que oferece serviços diagnósticos altamente especializados
em alguma área. Desse modo, a pesquisa pela Internet fica muito
mais poderosa, pois, por exemplo, se eu quiser localizar todos os cirurgiões
plásticos de sexo masculino, que são capazes de operar fissuras
lábio-palatinas raras, em um raio de 100 km de minha casa, que atendem
pelo plano nacional da UNIMED, com mais de 15 anos de experiência,
e que tem título de especialista pela SBCPR há mais de 10
anos; certamente eu poderei achá-lo(s) em alguns segundos de pesquisa
para Internet.
Acho que todos os leitores
que começarem a imaginar o impacto da Internet nesses aspectos,
não deixarão de chegar às mesmas conclusões
sobre como a prática médica, e até a ética
profissional, vão mudar nos próximos anos!
Procurando
um Médico... Na Internet
Informática
Médica