Informática, Internet e o Novo Ensino Médico

Por exemplo, ultimamente tem sido muito questionada a criação indiscriminada de novas faculdades de medicina, que existem em número muito acima do ideal em várias cidades brasileiras. Além disso, notícias constantes na imprensa sobre erros médicos e processos de pacientes contra médicos colocam também em evidência a qualidade do ensino médico que esses profissionais supostamente receberam.

Sem dúvida, isso tem levado a uma crescente contestação do saber médico e a uma perda de status do profissional na sociedade. As conseqüências já são bem conhecidas: salários aviltados, excesso de médicos nas grandes cidades; desvalorização da profissão. A sociedade está pressionando para um rigor maior na concessão de credenciamento profissional, e está sendo necessário um posicionamento mais rigoroso das sociedades e conselhos profissionais a esse respeito.

De fato, há problemas, e muitos deles são causados por uma estrutura obsoleta de ensino. Apesar da enorme carga didática dos cursos médicos (o MEC prescreve cerca de 7.000 horas de cursos médicos, mas a maioria desses cursos conta com mais de 10.000 horas de ensino), os médicos estão se formando com um conhecimento cada vez mais superficial. A maioria dos médicos recém-formados se declara insegura com relação ao grau de conhecimento necessário para o exercício da profissão. Em muitos cursos, o que se constata é que não sobra tempo para formação dos alunos, excessivamente concentrada em matérias obrigatórias, com poucas oportunidades para participação em matérias eletivas ou extracurriculares. As bibliotecas são deficientes e mal utilizadas, a metodologia de ensino muitas vezes é obsoleta e ineficiente, e usa-se pouco tecnologias de informação.

Acesso à Informação

Sua competência profissional e conhecimento deverão ser recertificados periodicamente, valorizando-se e incrementando-se a educação continuada.  Para verificar se ele continua a aprender, e se esse aprendizado é efetivo, o diploma deixa de ser vitalício, e fica sujeito a revalidação periódica, como já acontece em muitos países. Todo médico americano é obrigado a renovar a cada cinco anos o seu título, através da demonstração formal de que continuou a estudar e se aperfeiçoar, sob pena de perdê-lo). Paises vizinhos, como a Argentina e o Uruguai, já tornaram obrigatória a revalidação do diploma de especialista, e pelo menos uma sociedade médica brasileira, a Sociedade Brasileira de Cardiologia já implementam desde janeiro de 2000 um sistema desse tipo. Com isso, a sociedade recebe um sinal claro de que a classe médica se preocupa com a competência e atualização de seus profissionais.

Portanto, é inescapável a conclusão que os futuros médicos deverão dominar o uso de tecnologias de informação com a finalidade de melhorar o acesso à informação disponível de forma eletrônica.  Um bom sinal nesse sentido é que, depois de várias décadas, as novas diretrizes curriculares para o curso médico aprovadas pelo governo exigem, pela primeira vez, que o médico deve saber utilizar os recursos da informática em seu trabalho.

Há boa vontade e consciência dos profissionais de saúde em manterem-se atualizados com o conhecimento. Entretanto, o acesso tradicional à informação dificulta a educação continuada. O acesso às bibliotecas médicas é difícil, principalmente para o médico do interior. Faltam boas bibliotecas, e as que existem têm um acervo depauperado. Demora muito para conseguir separatas e os livros são muito caros. Enfim, a única solução para esse problema é o uso mais acentuado de tecnologias de acesso à informação, como CD-ROMs e a Internet. A virtualização do conhecimento através das redes digitais, elimina a necessidade do meio físico, permite o acesso instantâneo e simultâneo de qualquer parte do mundo, e permite a localização através de palavras chave. Esses recursos multiplicaram por milhares de vezes a oportunidade de acesso à informação independente da localização geográfica, e com custos reduzidos.

Nossa opinião é que o ensino médico atual é excessivamente paternalista, com um número muito grande e desnecessário de aulas magistrais, o que o torna muito dependente de um ensino presencial obrigatório. Para liberar mais espaço curricular para atividades formativas, uma solução é substituir parte do curso presencial pelo suporte a distância. Isso torna também o estudante mais independente de calendários e horários, aprendendo segundo seu próprio ritmo e necessidade. A educação continuada, especialmente, pode ser idealmente implementada, em muitas áreas, com as ferramentas tecnológicas do ensino a distância: “um casamento feito no céu”, segundo frase de famoso educador médico dos EUA.

A revolução da Internet

• São flexíveis quanto ao espaço e ao tempo
• Não exigem os custos nem o tempo gasto com viagens e estadias
• Não roubam o tempo de atendimento clínico do médico
• Podem ser seguidos a partir de qualquer lugar do planeta, bastando possuir um computador portátil e acesso à Internet;
• Levam a uma grande individualização do ensino; ao permitir que cada um escolha o que quer aprender, até que nível de profundidade, em quanto tempo, e em que ritmo.
• Permitem também o acesso direto ao instrutor, e a avaliação do aluno à distância

É espantoso que tantas faculdades de medicina brasileiras ainda não tenham descoberto, em larga parte, verdades cristalinas e inevitáveis como as relatadas acima. Elas estão, entre todas as áreas de ensino universitário, como as mais atrasadas em termos do uso de tecnologias da informação.Imaginem, por exemplo, como seria o setor bancário em termos de eficiência, se não fosse total o uso de computadores. A sensação de que a medicina é mais arte do que ciência, mais ciências humanas do que tecnologia, tem exercido consideráveis barreiras à sua modernização. Evidentementemente, o ensino médico não deve perder essas características, mas deve procurar absorver e utilizar eficientemente as novas tecnologias de informação.